Parathyroid disorders

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Parathyroid disorders

Overview

Classification

Hyperparathyroidism
Familial hypocalciuric hypercalcemia
Hypoparathyroidism
Pseudohypoparathyroidism

Diagnosis

Differentiating Parathyroid Disorders

Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]; Associate Editor(s)-in-Chief: Usama Talib, BSc, MD [2]

Synonyms and keywords:

Overview

Classification




 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Parathyroid disorders
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hyperparathyroidism
 
 
 
Familial hypocalciuric hypercalcemia
 
 
 
Hypoparathyroidism
 
 
 
Parathyroid hormone resistance diseases
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Primary
 
Secondary
 
Tertiary
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Post-surgical
 
Autoimmune
 
Genetic defects associated
 
Functional
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pseudohypoparathyroidism
 
 
 
Acrodysostosis
 
 
 
 
Blomstrand chondrodysplasia
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pseudohypoparathyroidism type 1
 
 
 
Pseudohypoparathyroidism type 2
 
Acrodysostosis type 1
 
 
Acrodysostosis type 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Type 1A
 
 
Type 1B
 
 
 
Type 1C
 
 
Pseudopseudohypoparathyroidism
 

Diagnosis

Disorder Laboratory findings
Parathyroid hormone Serum calcium Serum phosphate Other findings
Hyperparathyroidism Primary hyperparathyroidism /Normal
Secondary hyperparathyroidism /Normal --
Tertiary hyperparathyroidism --
Familial hypocalciuric hypercalcemia Normal/ Normal/ --
  • Urinary calcium/creatinine clearance ratio
Hypoparathyroidism
Pseudohypoparathyroidism Pseudohypoparathyroidism type 1A
Pseudohypoparathyroidism type 1B
Pseudohypoparathyroidism type 1C
Pseudopseudohypoparathyroidism
Pseudohypoparathyroidism type 2 Normal Normal Normal --
Acrodysostosis Acrodysostosis type 1
  • Multiple hormone resistance
Acrodysostosis type 2
  • Multiple hormone resistance
Blomstrand chondrodysplasia

Differentiating Parathyroid Disorders

  • Parathyroid disorders usually cause an symptoms due to derangement in serum calcium. So, parathyroid disorders are differentiated within themselves and others on the basis of serum calcium levels.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hypercalcemia
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Repeat (Check ionized calcium or calcium corrected for albumin)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hypercalcemia confirmed
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Measure intact parathyroid hormone (PTH)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PTH
 
 
 
 
 
 
 
Mildly ↑ PTH
 
 
 
 
 
 
PTH
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hyperparathyroidism
 
 
 
 
 
 
 
Urinary calcium creatinine ratio
 
 
 
 
 
 
Measure parathyroid hormone-related protein (PTHrP) and vitamin D metabolites
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
↑ serum phosphate
History of renal transplantation
 
 
 
↓/Normal phosphate levels
 
↑ Urinary calcium creatinine ratio
 
 
 
↓ Urinary calcium creatinine ratio
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tertiary hyperparathyroidism
 
 
 
 
 
Primary hyperparathyroidism
 
 
 
 
 
Familial hypocalciuric hypercalcemia
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PTHrP
 
 
1,25-dihydroxy vitamin D
 
 
25-hydroxy vitamin D
 
 
1,25-dihydroxy vitamin D
 
 
 
 
 
Normal PTHrP and vitamin D metabolites
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Humoral hypercalcemia of malignancy
 
 
Chest X-ray, ACE levels
 
 
Hypervitaminosis D
 
 
History of high milk intake,
excess calcium intake for treating osteoporosis or dyspepsia
 
Serum protein electrophoresis
 
Mammography
 
Check medications
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Check for malignancies
 
 
Bilateral hilar lympadenopathy, ↑ ACE levels
 
 
 
 
 
 
 
Milk-alkali syndrome
 
Multiple myeloma
 
Breast cancer
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sarcoidosis
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lithium induced hypercalcemia
 
 
 
Thiazide diuretic induced hypercalcemia
 


A01=Hypercalcemia B01=Repeat (Check ionized calcium or Calcium corrected for albumin) C01=Hypercalcemia confirmed D01=Measure parathyroid hormone (PTH) E01=↑ parathyroid hormone|E02=Mildly ↑ parathyroid hormone|E03= ↓ parathyroid hormone F01=Hyperparathyroidism|F02=Urinary calcium creatinine ratio|F03=Measure parathyroid hormone related peptide (PTHrP) and vitamin D metabolites G01=↑ serum phosphate
History of renal transplantation|G02=↓/Normal phosphate levels|G03=↑ Urinary calcium creatinine ratio|G04=↓ Urinary calcium creatinine ratio H01=Tertiary hyperparathyroidism|H02=Primary hyperparathyroidism|H03= Familial hypocalceuric hypercalcemia| I01=↑ PTHrP|I02=↑ 1,25-dihydroxy vitamin D|I03=↑ 25-hydroxy vitamin D|I04=↓ 1,25-dihydroxy vitamin D|I05=Normal PTHrP and vitamin D metabolites| J01=Humoral hypercalcemia of malignancy|J02=Chest X-ray, ACE levels|J03=Hypervitaminosis D|J04=History of high milk intake
Excess calcium intake for treating osteoporosis or dyspepsia|J05=Serum protein electrophoresis|J06=Mammography|J07=Check medications K01=Bilateral hilar lympadenopathy, ↑ ACE levels|K02=Milk-alkali syndrome|K03=Multiple myeloma|K04=Breast cancer L01=Sarcoidosis|L02=Lithium induced hypercalcemia|L03=Thiazide diuretic induced hypercalcemia