Non small cell lung cancer medical therapy: Difference between revisions
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==Metastatic adenocarcinoma== | ==Metastatic adenocarcinoma== | ||
The algorithms for the treatment of metastatic non small cell carcinoma of the lung are based on the 2014 NCCN Non-Small Cell Lung Cancer guidelines.<ref name=”NCCN”> {{Cite web| title = Non-Small Cell Lung Cancer NCCN-2014 | url = http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf | |||
| accessdate = 2014-06-16 }}</ref> | |||
===Positive sensitizing EGRF mutation=== | ===Positive sensitizing EGRF mutation=== | ||
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[[Category:Disease]] | |||
[[Category:Gynecology]] | |||
[[Category:Types of cancer]] | |||
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==Metastatic squamous cell carcinoma== | ==Metastatic squamous cell carcinoma== | ||
Revision as of 14:23, 16 June 2014
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Small Cell Carcinoma of the Lung Microchapters |
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Differentiating Small Cell Carcinoma of the Lung from other Diseases |
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Diagnosis |
|
Treatment |
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Case Studies |
|
Non small cell lung cancer medical therapy On the Web |
|
American Roentgen Ray Society Images of Non small cell lung cancer medical therapy |
|
Directions to Hospitals Treating Small cell carcinoma of the lung |
|
Risk calculators and risk factors for Non small cell lung cancer medical therapy |
Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]; Associate Editor(s)-in-Chief: Alonso Alvarado, M.D. [2]
Overview
Metastatic adenocarcinoma
The algorithms for the treatment of metastatic non small cell carcinoma of the lung are based on the 2014 NCCN Non-Small Cell Lung Cancer guidelines.[1]
Positive sensitizing EGRF mutation
| Was the mutation discovered before the initiation of first line therapy? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes | No | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initiate erlotinib or afatinib | Suspend or complete chemotherapy and initiate erlotinib or afatinib OR Add erlotinib or afatinib to chemotherapy regimen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Did the tumor progress or respond? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tumor progression | Positive response or stable tumor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Symptomatic disease | Asymptomatic disease | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Systemic metastasis | Brain metastasis | Continue treatment | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Multiple metastasis | Single metastasis | Multiple metastasis | Single metastasis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Continue treatment, consider local therapy | Continue treatment, consider whole brain radiation therapy | Continue treatment, consider local therapy | Consider platinum doublet with or without Bevacizumab AND/OR Erlotinib | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Positive ALK mutation
| Was the mutation discovered before the initiation of first line therapy? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes | No | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initiate crizotinib | Suspend or complete chemotherapy and initiate crizotinib | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Did the tumor progress or respond? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tumor progression | Positive response or stable tumor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Symptomatic disease | Asymptomatic disease | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Systemic metastasis | Brain metastasis | Continue treatment or change to certinib according to the degree of disease | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Multiple metastasis | Single metastasis | Multiple metastasis | Single metastasis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Continue treatment, consider local therapy | Continue treatment, consider whole brain radiation therapy | Continue treatment, consider local therapy | Initiate certinib OR Consider platinum doublet with or without Bevacizumab AND/OR Erlotinib | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Negative EGRF and ALK or unknown mutation
| What is the performance status (PS) of the patient? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 0-1 | 2 | 3-4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Doublet chemotherapy OR Bevacizumab + Chemotherapy OR Cetuximab/vinorelbine/cisplatin | Chemotherapy | Suportive care | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| What was the tumor response to the treatment? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Progression | Positive response or stable tumor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Administer 4-6 cycles and assess progression of the disease | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PS 0-2 | PS 3-4 | Tumor progression | Positive response or stable tumor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initiate docetaxel or pemetrexed or erlotinib or gemcitabine | Provide suportive care | Initiate docetaxel or pemetrexed or erlotinib or gemcitabine | Continuation mantainance (cetuximab or gemcitabine) OR Switch mantainance (erlotinib or decetaxel) OR Close observation | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initiate docetaxel or pemetrexed or erlotinib or gemcitabine | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
References
- ↑ "Non-Small Cell Lung Cancer NCCN-2014" (PDF). Retrieved 2014-06-16.
Metastatic squamous cell carcinoma
| What is the performance status (PS) of the patient? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 0-1 | 2 | 3-4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Doublet chemotherapy OR Cetuximab/vinorelbine/cisplatin | Chemotherapy | Suportive care | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| What was the tumor response to the treatment? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Progression | Positive response or stable tumor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Administer 4-6 cycles and assess progression of the disease | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PS 0-2 | PS 3-4 | Tumor progression | Positive response or stable tumor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initiate docetaxel or erlotinib or gemcitabine | Provide suportive care | Initiate docetaxel or erlotinib or gemcitabine | Continuation mantainance (cetuximab or gemcitabine) OR Switch mantainance (erlotinib or decetaxel) OR Close observation | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initiate docetaxel or erlotinib or gemcitabine | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||