Deep vein thrombosis resident survival guide
Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]
Definition
Deep vein thrombosis (also known as deep venous thrombosis or DVT and colloquially referred to as economy class syndrome) is the formation of a blood clot ("thrombus") in a deep vein. The risk is significantly increased if the thrombus embolizes to the lungs, causing pulmonary embolism.
Causes
Life Threatening Causes
Common Causes
- long term immobility
- clotting disorders
- Cardiac failure
- Hip replacement
- Estrogen in OCP and HRT
- nephrotic syndrome
- Obesity
- Pregnancy
Diagnostic approach
| Pretest Probability of DVT Major points 1-Active cancer 2-Paralysis,paresis or plastic immobilzation of leg or foot 3-Recent bed rest >3 days or major surgery in the last 4 weeks or both 4-Calf or thigh swelling 5->3 cm calf swelling below the tibial tuberosity 6-Strong F/H of DVT | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| low* | Moderate* | High* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| D-Dimer | D-Dimer | U/S | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Negative | Positive | Negative | Positive | Negative | Positive | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| No DVT | U/S | No DVT | U/S | Repeat in 7 days | D-Dimer | Treat | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Negative | Positive | Negative | Positive | Negative | Positive | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| No DVT | Treat | Repeat in 7 days | Treat | No DVT | Repeat in 7 days | U/S | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||